HoLEP

Enukleacija prostate Holmium: YAG Laserom (HoLEP) je minimalno invazivna kirurška metoda koja se koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH).

Metoda se pokazala kao izuzetno učinkovita za mnoge pacijente s BPH-om, uključujući one sa značajnim povećanjem prostate ili one koji nisu imali uspjeha s prethodnim tretmanima. Sposobnost HoLEP-a da se nosi s različitim veličinama prostate čini je prikladnim rješenjem za širok spektar pacijenata i može pomoći u smanjenju simptoma povezanih s BPH-om uz manji rizik od komplikacija. Time je HoLEP  zamijenio dosadašnje standarde: otvorenu adenektomiju i TUR-P.

Prije nego što se preporuči HoLEP, pacijent će proći opći pregled. To omogućuje liječniku procjenu općeg zdravstvenog stanja pacijenta i njegove medicinske povijesti. Odluka o provedbi HoLEP-a  ovisit će o simptomima pacijenta i ciljevima liječenja.

Trajanje zahvata ovisi o veličini prostate i u prosjeku iznosi 1-2 sata. Ovaj postupak osigurava izuzetno mali gubitak krvi u usporedbi sa konvencionalnim metodama: otvorenom adenektomijom i TUR-P. Na kraju operacije se enukleirani adenom privremeno deponiran u mokraćnom mjehuru pomoću tzv. Morcellatora usitni i kroz mokraćnu cijev odstrani. Posebnost ove metode je lasersko razdvajanje adenoma od prostatične kapsule kao i privremeno deponiranje enukleiranog adenoma u mokraćni mjehur. Ukoliko bolesnik uzima sredstva protiv zgrušavanja krvi, potrebno je iste 48 sati prije operacije izostaviti i zamijeniti niskomolekularnim heparinom.

HoLEP nema negativnog utjecaja na potenciju. Odstranjenjem tkiva vanjski sfinkter gubi potporu i kao posljedica može doći do prolaznih poteškoća u zadržavanju mokraće u vidu stresne i drang inkontinencije. Slabost sfinktera, odnosno faza prilagođavanja na novonastalu situaciju može kod nekih bolesnika trajati do 6 tjedana, kada simptomi u potpunosti nestaju. Privremena neželjena pojava kod HoLEP-a je retrogradna ejakulacija. To je stanje kada se sperma zbog novonastalog nižeg tlaka u mokraćnom mjehuru, umjesto izravno kroz uretru, vraća u mokraćni mjehur i putem mokraće se odstranjuje iz mjehura. Osim bjelkaste boje urina, retrogradna ejakulacija nema nikakve posljedice po zdravlje pacijenta.

Djelotvornost ove metode je putem brojnih internacionalnih studija potvrđena a i od nacionalnih, europskih i američkih stručnih udruženja preporučena kao metoda izbora u liječenju BPH.