Transuretralna resekcija raka mokraćnog mjehura (TURM)

Transuretralna resekcija tumora mokraćnog je minimalno invazivni kirurški postupak kojim se uklanjaju tumorske promjene u mokraćnom mjehuru. Ova metoda se koristi za dijagnostiku i liječenje površinskih tumora mokraćnog mjehura, osobito u ranim stadijima bolesti.

Zahvat se izvodi pomoću resektoskopa koji se uvodi kroz mokraćnu cijev, čime se omogućuje uklanjanje tumora bez potrebe za rezovima na trbušnoj stijenci. TURM također omogućuje uzimanje uzoraka tkiva za patohistološku analizu, koja je ključna za daljnje liječenje.

TURM se preporučuje pacijentima koji imaju:

• Tumor mokraćnog mjehura koji je vidljiv na ultrazvuku ili cistoskopiji
• Krv u urinu (hematurija) kao simptom moguće tumorske promjene
• Potvrđene površinske tumore mokraćnog mjehura niskog ili srednjeg rizika
• Potrebu za preciznom dijagnozom prije donošenja odluke o daljnjem liječenju

Prije operacije pacijent prolazi sljedeće pretrage:

• Laboratorijske analize krvi i urina
• Citološki pregled urina za otkrivanje abnormalnih stanica
• Ultrazvuk mokraćnog mjehura
• Cistoskopija – vizualni pregled unutrašnjosti mjehura
• EKG i anesteziološka procjena

Pacijentu se može savjetovati da izbjegava određene lijekove prije operacije, posebno one koji utječu na zgrušavanje krvi.

TURM se izvodi u spinalnoj ili općoj anesteziji i traje 30 do 60 minuta, ovisno o veličini tumora. Postupak uključuje:

1. Uvođenje resektoskopa kroz mokraćnu cijev.
2. Identifikaciju i uklanjanje tumorskog tkiva pomoću električne petlje.
3. Koagulaciju krvnih žila radi smanjenja krvarenja.
4. Postavljanje katetera u mokraćni mjehur, koji se uklanja unutar 24 do 48 sati.

Uzorci uklonjenog tkiva šalju se na patohistološku analizu kako bi se utvrdio daljnji plan liječenja.

• Bolnički boravak: 1 do 2 dana
• Kateter ostaje u mjehuru: do 48 sati, ovisno o količini krvarenja
• Povratak svakodnevnim aktivnostima: unutar 2 do 3 tjedna

Moguće je privremeno prisustvo krvi u urinu te učestalo mokrenje, što se obično povlači nakon nekoliko dana.

Nakon TURM-a potrebno je redovito praćenje jer postoji rizik od ponovne pojave tumora. Druge moguće komplikacije uključuju:

• Infekcije mokraćnog sustava
• Ožiljke u mokraćnoj cijevi koji mogu otežati mokrenje
• Privremenu inkontinenciju

Pacijentima se savjetuje izbjegavanje teških fizičkih napora i povećan unos tekućine radi ispiranja mokraćnog sustava.