Nefrektomija – Da Vinci

Radikalna nefrektomija je kirurški zahvat kojim se uklanja cijeli bubreg zajedno s okolnim masnim tkivom, a u nekim slučajevima i regionalni limfni čvorovi. Ova operacija je standardna metoda liječenja za pacijente s malignim tumorima bubrega koji zahvaćaju veći dio organa ili su se proširili na okolna tkiva.

Uz pomoć Da Vinci robotskog sustava, radikalna nefrektomija izvodi se minimalno invazivnom metodom, koja omogućuje precizniju resekciju tkiva, smanjenje kirurške traume te brži oporavak pacijenata u usporedbi s klasičnim otvorenim zahvatima.

Radikalna nefrektomija preporučuje se pacijentima kod kojih je tumor bubrega:

• Veći od 7 cm i zahvaća veći dio bubrega
• Proširio se na okolna tkiva ili krvne žile
• Smješten na način da parcijalna resekcija nije moguća
• Povezan s jakim funkcionalnim oštećenjem bubrega

Odluka o kirurškom zahvatu donosi se nakon detaljne dijagnostike, koja uključuje CT ili MR pregled, laboratorijske analize i konzultaciju s urologom i onkologom.

Prije operacije pacijent prolazi kroz niz dijagnostičkih pretraga kako bi se procijenilo njegovo zdravstveno stanje i isključili eventualni rizici. Standardne pretrage uključuju:

• Laboratorijske analize krvi i urina
• Elektrokardiogram (EKG) i procjenu kardiovaskularnog rizika
• Radiološke pretrage (CT, MR, ultrazvuk bubrega)

Pacijenti se savjetuju da nekoliko dana prije operacije izbjegavaju uzimanje lijekova koji mogu povećati rizik od krvarenja, poput antikoagulansa ili protuupalnih lijekova.

Radikalna nefrektomija Da Vinci robotskim sustavom izvodi se pomoću nekoliko malih rezova kroz koje kirurg upravlja robotiziranim instrumentima visoke preciznosti. Zahvat se odvija u sljedećim koracima:

1. Uspostavlja se pneumoperitoneum (ubacivanje plina radi stvaranja radnog prostora).
2. Robotizirani instrumenti se uvode kroz male rezove na trbušnoj stijenci.
3. Tumor i zahvaćeni bubreg pažljivo se izoliraju od okolnih struktura.
4. Krvne žile bubrega se zatvaraju kako bi se spriječio gubitak krvi.
5. Bubreg se uklanja kroz jedan od rezova uz minimalno oštećenje okolnog tkiva

Zahvat traje 2 do 4 sata, ovisno o složenosti slučaja i anatomiji pacijenta.

Nakon operacije pacijent se premješta na odjel intenzivne skrbi radi praćenja vitalnih funkcija. Uobičajeni tijek oporavka uključuje:

• Boravak u bolnici: 2 do 4 dana
• Povratak lakšim aktivnostima: unutar 2 do 3 tjedna
• Potpuni oporavak: 4 do 6 tjedana

Većina pacijenata osjeća blagu nelagodu i umor u prvim tjednima, ali zahvaljujući minimalno invazivnom pristupu, bol je znatno manja nego kod klasične kirurgije.

Iako je radikalna nefrektomija općenito siguran zahvat, moguće komplikacije uključuju:

• Infekcije i krvarenje
• Oštećenje susjednih organa ili krvnih žila
• Dugoročno smanjenje funkcije preostalog bubrega

Nakon operacije preporučuje se redovito praćenje funkcije bubrega, kao i prilagodba prehrane i unosa tekućine kako bi se smanjio stres na preostali bubreg.