Transuretralna resekcija prostate (TURP)

Transuretralna resekcija prostate (TURP) je kirurški zahvat kojim se uklanja dio prostate koji uzrokuje probleme s mokrenjem. Ova metoda se najčešće koristi za liječenje benigne hiperplazije prostate (BHP), odnosno povećanja prostate koje dovodi do otežanog protoka urina.

TURP se izvodi pomoću posebnog instrumenta (resektoskopa) koji se uvodi kroz mokraćnu cijev (uretru), čime se izbjegava potreba za vanjskim rezovima. Ovom tehnikom omogućuje se precizno uklanjanje viška tkiva prostate i poboljšanje protoka urina.

TURP se preporučuje pacijentima koji imaju:

• Otežano mokrenje uz slab mlaz urina
• Često mokrenje, osobito noću
• Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura
• Infekcije mokraćnog sustava uzrokovane zastojem urina
• Povišen rizik od zadržavanja urina ili oštećenja mjehura/bubrega

Kandidati za TURP su pacijenti kod kojih konzervativno liječenje lijekovima nije dalo zadovoljavajuće rezultate.

Prije operacije pacijent prolazi kroz niz pretraga kako bi se procijenilo njegovo opće zdravstveno stanje i isključili eventualni rizici:

• Laboratorijske pretrage krvi i urina
• Mjerenje PSA (prostata specifični antigen) – kako bi se isključio karcinom prostate
• Ultrazvuk prostate i mjehura – za procjenu veličine prostate i preostalog volumena urina
• Uroflowmetrija – analiza protoka urina
• EKG i anesteziološka procjena

Prije zahvata pacijenti mogu dobiti upute o privremenom prestanku uzimanja lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.

TURP prostate izvodi se u općoj ili spinalnoj anesteziji te traje između 45 i 90 minuta. Postupak uključuje:

1. Uvođenje resektoskopa kroz mokraćnu cijev do prostate.
2. Uklanjanje viška tkiva pomoću električne petlje koja istovremeno reže i koagulira krvne žile.
3. Ispiranje mokraćnog mjehura kako bi se uklonili preostali dijelovi tkiva.
4. Postavljanje katetera u mokraćni mjehur radi drenaže i smanjenja rizika od zadržavanja urina.

• Bolnički oporavak: 1 do 3 dana
• Kateter ostaje na mjestu: 24 do 48 sati nakon zahvata
• Povratak normalnim aktivnostima: nakon 2 do 4 tjedna

Nakon uklanjanja katetera pacijent može iskusiti privremenu nelagodu pri mokrenju, učestalo mokrenje ili blago prisustvo krvi u urinu, što se s vremenom povlači.

Iako je TURP siguran i učinkovit zahvat, moguće komplikacije uključuju:

• Infekcije mokraćnog sustava
• Privremenu inkontinenciju ili iritaciju mokraćnog mjehura
• Retrogradnu ejakulaciju (ejakulacija u mokraćni mjehur)
• Suženje uretre zbog stvaranja ožiljaka

Pacijentima se savjetuje izbjegavanje teških fizičkih aktivnosti i konzumacija dovoljne količine tekućine kako bi se mokraćni sustav što prije oporavio.